Проба мко при беременности норма рассасывания. Виды клейма на золотых изделиях в россии и мире. Подделка золотой пробы

Если беременная женщина сильно прибавила в весе, акушеры беспокоятся не о ее внешности, а о здоровье будущей мамы и ее малыша. Гестоз при беременности – это серьезное заболевание, именно чтобы распознать его на ранних стадиях врачи и взвешивают будущих мам на каждом осмотре. Конечно, это вызывает многочисленные возмущения, спрашивается, какая врачу разница, прибавлю я 10-12 килограмм (это норма) или 20, фигура-то моя? Вот и приходится врачам объяснять, что патологическая прибавка в весе – это один из симптомов серьезной патологии гестоза беременных.

Это заболевание коварное, встречается только у будущих мам. От гестоза страдают почти треть будущих мам, он трудно поддается выявлению на ранних сроках и представляет угрозу для матери и плода. Первые признаки гестоза можно заметить только с 20-й недели, чаще всего многие врачи начинают отмечать изменения только в третьем триместре, с 28 недели. Причиной того, что возникает гестоз беременных, является изменение организма будущей мамы, в плаценте вырабатываются вещества, которые способны делать небольшие отверстия в сосудах, именно через них из крови в ткань проникает жидкость и плазма, что и приводит к отечности. Чем больше отверстий образуется в сосудах, тем больше женщина теряет белка, а, соответственно, усугубляется и заболевание. Врачи часто назначают общий анализ мочи, чтобы понять, есть ли там белок и на основании этого определить, имеет ли место гестоз при беременности или нет.

Симптомы гестоза беременных

Кровь сгущается, ее свертываемость понижается, что может стать причиной образования тромбов.

Коварство гестоза беременных заключается и в том, что женщина долго ощущает себя здоровой. Ну, подумаешь, белок в анализах и лишний вес – разве это показатель? Ведь почки-то не беспокоят, да и голова не болит, отеков не видно. А ведь отечность может проявляться не только на руках и ногах, но и в плаценте, а это значит, что плоду попросту не хватит кислорода, в дальнейшем это проявится приступом судорог. Симптомы незадолго до приступа судорог появляются мгновенно: тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, головная боль, сонливость, боли в животе. Такое состояние женщины называют преэклампсией, а непосредственно приступ судорог – эклампсия. Данное состояние может спровоцировать развитие инсульта, инфаркта, отека легких, печеночной и почечной недостаточности. И это происходит довольно быстро даже у молодой и, казалось бы, здоровой женщины. Именно из-за того, что симптомы гестоза непредсказуемы, врачи уделяют много времени профилактике и своевременному диагнозу этого заболевания у будущих мам.

Как ставят диагноз?

Если будущая мама набрала большой вес, но видимых отеков не появилось, то врач может сделать пробу МКО или Маклюра-Олдрича. Процедура проста: под кожу вводится физраствор и засекают время, за сколько рассосется папула. Если быстрее, чем за 35 минут, то у беременной есть скрытые отеки. Также многие замечают, что им труднее сгибать пальцы, и они распухают, это и есть отечность.

Если врач выявил лишь небольшие отеки ног, то достаточно ограничиться амбулаторным лечением, но если к этому прибавились еще и отеки лица, рук и появился в моче белок, то нужно ложиться в стационар. Симптомы гестоза могут появиться буквально за несколько дней. Прием некоторых препаратов может только усугубить ситуацию, в особенности это касается мочегонных лекарств. Многие женщины наивно полагают, что такие таблетки помогут вывести из организма лишнюю жидкость. Дело в том, что в сосудах ее и так недостаточно, ведь она находится в тканях, а это значит, что диуретики могут усугубить течение гестоза.

Стоит напомнить, чтогестоз при беременности имеет группы риска, в которые входят:

женщины, у которых беременность первая;
те, кто ожидает двойню;
женщины в возрасте после 35 лет;
будущие мамы, у которых есть хронические заболевания: сахарный диабет, гипертония, пиелонефрит или вегетосусудистая дистония.
дамы, у которых обнаружили половые инфекции: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз.

Профилактика и лечение гестоза

Чтобы избежать гестоза, постарайтесь правильно питаться, основой каждого растущего организма является белок, поэтому постарайтесь, чтобы в вашем рационе присутствовала рыба, творог, курица, яйца. Если врачи уже диагностировали гестоз беременных, то потребность в белковой пище возрастает, ведь белок теряется с мочой и уходит в ткани. Желательно ограничить себя в сладком, постарайтесь заменить его фруктами и овощами, желательно богатыми клетчаткой.

Если вы отметили большую прибавку в весе, ограничьте потребление соленых продуктов и жидкости. Также не забывайте об активном образе жизни: плаванье, пешие прогулки или йога – лучшие занятия для будущих мам. Чтобы избежать отеков, пейте отвар шиповника, толокнянки, клюквенный морс или почечный чай.

Если у вас обнаружили легкую или среднюю степень гестоза, то это лечится уже в стационаре, отдел патологии. При более серьезных симптомах, лечение гестоза переносится в отделение интенсивной терапии. Необходимо сдать анализы крови и мочи, еще делают УЗИ, чтобы оценить состояние плода. Обязательна консультация специалистов: терапевта, невролога, окулиста. Лечение гестоза в основном заключается в инфузионной терапии, чтобы восполнить недостаток жидкости, заодно назначаются препараты, понижающие давление. Длительность лечения на стационаре зависит от степени тяжести заболевания, в основном неделя – две. Если лечение гестоза не дало желаемых результатов и он продолжает усугублятся, беременной делают кесарево сечение.

Многие на вопрос: «Сколько за беременность должна и может прибавить в весе женщина?», отвечают верно, примерно 10- 12 кг. Однако некоторые набирают 20 кг и более. При этом беременные возмущаются: «Почему нас постоянно взвешивают в женской консультации, какая вообще врачу разница, какой будет моя фигура после родов? В конце концов, во время беременности женщина должна хорошо кушать, все, что захочет - это ребеночек требует. Иначе малыш не получит необходимых для него питательных веществ!». Но в действительности, озабоченность акушеров патологической прибавкой веса беременной никак не связана с беспокойством о ее внешнем виде в последующем, а исключительно о здоровье мамочки и малыша. Вот потому и приходится врачам объяснять, что большая прибавка в весе - это первый симптом серьезной патологии второй половины беременности, под названием «гестоз». Впрочем, лишний вес - не единственная причина и признак гестоза при беременности.

· Что такое гестоз второй половины беременности: симптомы, причины

Гестоз - заболевание, встречающееся исключительно на поздних сроках беременности и обычно проходящее через несколько суток после родов. Страдают им примерно третья часть будущих мам. Гестоз при беременности - весьма грозное заболевание, о том насколько, говорит сухая статистика: не хотелось бы пугать, но в России и по сей день гезтоз продолжает входить в лидирующую тройку причин материнской смертности.

Появляется гестоз после 16-20-и недель беременности, а наиболее часто выявляется в 3 триместре беременности (после 28 недель). Причины возникновения гестоза кроются в изменениях, происходящих в организме беременной, их результатом нередко становится образование в плаценте веществ, способных делать в сосудах матери микродырочки. Через такие «пробоины» в ткани из крови проникают жидкость и белок плазмы, поэтому образуются отеки. Поначалу отеки еще невидимы глазу, но при взвешивании их можно обнаружить.

«Микродырочки» образуются также в сосудах почек, в результате чего в мочу попадает белок. Чем «пробоин» больше, тем большее количество белка теряет женщина, тем серьезнее и опаснее заболевание. Именно поэтому врачи так часто назначают будущим мамам общий анализ мочи - чтобы как можно раньше поставить диагноз «гестоз второй половины беременности» и начать лечение.

Поскольку жидкость из сосудов ушла, организм вынужден повышать давление крови, чтобы прокачивать по организму оставшуюся жидкость. Таким образом, образуется третий симптом гестоза при беременности - повышенное артериальное давление. По причине сгущения крови свертываемость ее увеличивается, результатом чего может стать образование тромбов.

Гестоз - заболевание коварное. Женщина очень долго может чувствовать себя вполне здоровой. Ну, подумаешь, набрала лишний вес, нашли белок в моче, почему-то поднялось давление - такое со многими беременными бывает. Почки-то не беспокоят, да и голова не болит. Значит, ничего страшного. На самом же деле все не так радужно. Ведь отекают не только ноги, руки, лицо, отекает и плацента (результатом чего может стать недостаток кислорода у плода), и что еще хуже - головной мозг (в результате чего может начаться приступ судорог). При этом явные симптомы угрожающей формы гестоза на поздних сроках беременности (в частности: тошнота, головная боль, мелькание перед глазами «мушек», болезненность в области желудка, заторможенность, сонливость) появляются всего за несколько часов, а подчас и минут до приступа судорог, способных отнять жизнь матери и ребенка.

Описанное состояние в медицине называется преэклампсия, а сам судорожный приступ - эклампсия. На фоне судорожного состояния беременной развиваются инсульт, инфаркт, отек легких, отслойка сетчатки глаза, отслойка плаценты, печеночная и почечная недостаточность. И, как Вы уже поняли, все это происходит стремительно и - у, казалось бы, здоровой женщины.

Именно поэтому доктора женских консультаций уделяют так много времени профилактике и диагностике гестоза на поздних сроках беременности.

· Виды, стадии и признаки гестоза при беременности

Гестоз называют также поздним токсикозом беременных . Каковыпричины того, что развивается гестоз при беременности и каков механизм патологического процесса определить точно не представляется возможным. Медики утверждают, что при этом задействуется целый комплекс разнообразных факторов. Но наиболее часто появление гестоза провоцируют хронические недуги.

При развитии заболевания на фоне видимого благополучия женщины и отсутствии каких-то болезней, речь ведется о «ЧИСТОМ ГЕСТОЗЕ ». Данное явление встречается в близко 20-30% случаев. При развитии гестоза на фоне заболевания (болезнь печени, почек, патология эндокринной системы, гипертоническая болезнь, нарушения жирового обмена) специалисты говорят о «сочетанном гестозе ». В зависимости от формы проявления и симптомов, медики различают виды, одновременно являющиеся степенями тяжести гестоза при беременности:

ВОДЯНКА БЕРЕМЕННЫХ является самым ранним этапом позднего токсикоза, на котором появляется отечность ног и кистей рук, что характерно сначала это скрытые отеки и лишь потом явные. Тем не менее, отечность еще не означает развитие гестоза. Судить об этом может только врач, дав адекватную оценку анализам. Поэтому никогда не стоит делать преждевременных выводов и особенно предпринимать каких-то лечебных действий, не посоветовавшись со специалистом.

НЕФРОПАТИЯ - следующая стадия, развивающаяся на фоне водянки и сопровождающаяся нарушением функции почек. Первый признак нефропатии - повышенное артериальное давление. Она может быстро перерасти в самую тяжелую форму заболевания — эклампсию, а потому требует незамедлительного лечения. Последствия и осложнения нефропатии могут быть ужасными.

ПРЕЭКЛАМПСИЯ содержит такие симптомы, как отеки, повышение артериального давления и появление в моче белка. Возможны нарушения кровоснабжения ЦНС (центральной нервной системы), вызывающие тошноту, рвоту, головные боли или чувство тяжести в затылке, нарушение зрения, подчас даже психические расстройства.

ЭКЛАМПСИЯ является самой тяжелой стадией гестоза второй половины беременности. Симптомы и признаки эклампсии при беременности: появление судорожных приступов, нарушение функций органов и систем, возможен инсульт. Эклампсия весьма опасна риском кровотечения, начала преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты (нормально расположенной), гипоксии и смерти плода.

· Как выявить и диагностировать гестоз на поздних сроках беременности?

Осматривая, взвешивая женщину, измеряя артериальное давление, оценивая анализы на выявление белка в моче (в течение второй половины беременности анализ мочи сдают перед каждым посещением женской консультации). Тем не менее, при гестозе вовсе необязательно присутствие всех трех симптомов (превышение веса, АД, белок в моче), чаще наблюдаются всего один или два признака.

В случае большой прибавки в весе и отсутствии явных отеков доктор может предложить поставить беременной пробу Маклюра-Олдрича (сокращенно, проба МКО): подкожно вводят физраствор и засекают время, за которое рассасывается папула. Если быстрее 35 минут - это означает, наличие скрытых отеков и подтверждает гестоз на поздних сроках беременности. Кстати, если стало затруднительно сгибать пальцы, на них больше не налезают кольца, они немеют - это не что другое, как отеки.

· Профилактика и лечение гестоза при беременности

Беременной нужно внимательно относиться к изменениям в самочувствии, следить за правильным качественным питанием и прибавкой веса. В особенности осторожными должны быть женщины, входящие в группу риска:

готовящиеся стать мамой впервые;
ожидающие двойню;
беременные после 35 лет;
страдающие хроническими заболеваниями (ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, вегетососудистой дистонией);
имеющие половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз).

Если выявили лишь незначительные отеки ног, тогда врач может назначить амбулаторное лечение гестоза . Помимо ног, отекают руки и лицо, плюс в моче выявился белок, и повысилось давление? Нужно срочно ложиться в стационар! Нередко состояние будущей мамочки способно ухудшиться за несколько дней.

Беременные с отеками, легкой и средней степенями гестоза на поздних сроках лечатся в стационаре, в отделении патологии беременных. В случаях развития тяжелого гестоза, а тем более признаков преэклампсии (предсудорожного состояния), либо уже эклампсического приступа судорог, лечение гестоза осуществляется в отделении реанимации.

Многие женщины наивно полагают, что достаточно избавиться от отеков при помощи мочегонных средств, выводящих из организма лишнюю жидкость (диуретиков). Сразу же предостерегаем от занятий самолечением. Диуретики, могут усугубить ситуацию. Ведь жидкости в сосудах (из которых она в первую очередь будет выводиться) и так очень мало, она ушла в ткани! Поэтому прием диуретиков только резко усугубит течение болезни, а учитывая стремительность развития гестоза, может привести к непоправимым последствиям. Не ставьте экспериментов над здоровьем, своим и малыша, не слушайте советов дилетантов-любителей! Если Вы заметили подозрительные симптомы и признаки гестоза при беременности не медля, обращайтесь к врачу - пусть он развеет Ваши тревоги или назначит своевременное лечение.

После чего удобно расположитесь над ванной или тазом, и выпустите первую порцию утренней мочи. Задержите мочеиспускание, и поднесите к уретре стерильную емкость, в которую соберите небольшое количество мочи (достаточномл). Оставшуюся мочу выпустите в ванну или таз. Таким образом, проба Нечипоренко собирается, как и моча для общего анализа – средняя утренняя порция.

Далее подсчитывают число эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в камере Горяева, и результат выражают в единицах на 1 мл мочи. В норме у здорового человека количество лейкоцитов не превышает 2000 в 1 мл, эритроцитов – 1000 в 1 мл, и цилиндров – 20 в 1 мл.

Увеличение числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в пробе Нечипоренко, как правило, говорит о патологии почек. Причины высокого содержания показателей пробы Нечипоренко представлены в таблице.

Цистит (воспаление мочевого пузыря)
Пиелонефрит
Почечнокаменная болезнь
Инфаркт почки
Воспаление предстательной железы

Гломерулонефрит (острый и хронический)
Почечнокаменная болезнь
Опухолевые патологии, локализованные в почках и мочевыводящих структурах

Гломерулонефрит
Пиелонефрит
Поражение почек ядами (например, фосфор, соединения свинца, фенолы)
Амилоидоз почки
Нефронекроз
Анафилактический шок
Нарушение кровообращения в канальцах почек при гипертонии или тромбозе почечной артерии
Нефронекроз

Трехстаканная проба

Проба Зимницкого

Правила сбора мочи по Зимницкому

Сбор мочи для пробы Зимницкого проводится в течение суток на фоне обычного питьевого и пищевого режимов, однако прием мочегонных препаратов следует отменить на этот промежуток. Чтобы собрать мочу по Зимницкому, подготовьте 8 чистых баночек, и подпишите каждую номером (1, 2, 3 и т.д.) или временем мочеиспускания (9.00, 12.00 и т.д.). В день начала сбора пробы встаньте в 6.00 утра и помочитесь в туалет. Затем через три часа (в 9.00) помочитесь в баночку с номером 1. Мочитесь в очередную баночку каждые три часа, включая ночное время. Последняя проба собирается в 6.00 следующего утра.Таким образом, вы соберете 8 баночек мочи в 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00, 06.00. Все 8 баночек сдайте в лабораторию. Мочу не сливать в одну большую емкость! На протяжении суток сбора пробы Зимницкого фиксируйте количество потребленной жидкости.

Порции мочи в 9.00, 12.00, 15.00 и 18.00 относятся к дневным, а в 21.00, 24.00, 03.00 и 06.00 – к ночным. Нормальное количество дневных порций мочи составляетмл, а ночных –мл.Нормальная относительная плотность дневных порций составляет, а ночных –. Разница между максимальным и минимальным значением плотности в пробах не должна превышать 0,012 – 0,016 единиц. В норме суточный объем мочи составляет 70-75% от количества выпитой жидкости. Дневной диурез превышает ночной, и составляет не менее 2/3 от суточного.

Равные объемы ночного и дневного объемов мочи свидетельствуют о нарушении концентрационной способности почек, то есть о почечной недостаточности. Одинаковый объем мочи во всех порциях свидетельствует о нарушении приспособительных способностей почек к изменяющимся условиям окружающей среды в течение суток.

Практически одинаковая относительная плотность всех порций мочи обнаруживается при почечной недостаточности.

Пример нормальной пробы Зимницкого.

Признаки гестоза при беременности

Причины гестоза

Достоверные причины, приводящие к развитию гестоза, современному акушерству еще не известны. Однако уже изучен механизм происходящих патологических процессов при этом состоянии.

Симптомы гестоза: первые признаки

Основные симптомы гестоза включают в себя:

Диагностика

Диагностика при подозрении на гестоза включает в себя тщательное клинико-лабораторное обследование, а именно:

Лечение

Лечение гестоза зависит от степени его тяжести. По современной классификации преэклампсия классифицируется на следующие виды:

Последствия гестоза

Гестоз, или преэклампсия представляют серьезную опасность и для будущей матери, и для ее еще нерожденного малыша. Основными осложнениями этой патологии для матери являются:

Профилактика

В настоящее время эффективные меры профилактики гестоза не разработаны. Однако имеется серьезное рандомизированное исследование, которое доказывает целесообразность приема ацетилсалициловой кислоты на протяжении всей беременности в малых дозах среди женщин из группы риска. Это позволяет достоверно снизить среди этой категории беременных риск развития гестоза.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.

Гестоз у беременных

Гестоз

Озабоченность акушеров большой прибавкой веса беременной связана не с беспокойством о ее внешнем виде, а о здоровье мамы и малыша.

Часто на вопрос: «Сколько можно и должна прибавить в весе за беременность женщина?» Многие отвечают правильно, примернокг. Но бывает, так что некоторые прибавляют 20 кг и больше. Женщины возмущаются: «Почему в женской консультации нас постоянно взвешивают, какая разница врачу, какая у меня после родов будет фигура? И вообще, женщина во время беременности должна есть все, что захочет. А то ребеночек не получит нужных питательных веществ». Вот и приходится часто объяснять врачам, что патологическая прибавка в весе – один из ранних симптомов серьезной патологии под названием «гестоз».

Что такое гестоз?

Гестоз – заболевание, которое встречается только у беременных и обычно проходит через несколько дней после родов. Гестозом страдают около трети будущих мам. О том, насколько грозным является это заболевание, говорит статистика: на протяжении многих лет оно прочно входит в первую тройку причин материнской смертности в России.

Гестоз начинается только послей недели беременности, а чаще всего выявляется в III триместре (после 28 недель). Он возникает из-за изменений в организме беременной, в результате которых в плаценте образуются вещества, способные делать микродырочки в сосудах. Через эти «дырочки» из крови в ткани проникают белок плазмы и жидкость, поэтому образуются отеки. Их, сначала еще невидимых глазом, и можно обнаружить при взвешивании.

«Дырочки» образуются и в сосудах почек, поэтому через них в мочу попадает белок. Чем больше «дырочек», тем больше женщина теряет белка, тем серьезнее заболевание. Поэтому так часто врач назначает будущей маме общий анализ мочи. Это позволяет поставить диагноз и начать лечение как можно раньше.

Так как жидкость ушла из сосудов, организму приходится повысить артериальное давление, чтобы прокачивать оставшуюся жидкость по организму. Появляется третий симптом гестоза – повышенное артериальное давление. Из-за сгущения крови увеличивается ее свертываемость, что может приводить к образованию тромбов.

Гестоз коварен. Женщина очень долго чувствует себя здоровой. Ну подумаешь, лишний вес набрала, белок в моче нашли, давление почему-то поднялось. Но голова-то не болит, и почки тоже не беспокоят. Значит, все в порядке? А на самом деле это не так. Отекают ведь не только руки, ноги, лицо, но и плацента (что приводит к нехватке кислорода у плода), и в конечном итоге – головной мозг (что может привести к приступу судорог).

При этом симптомы (головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, заторможенность, боли в области желудка) появляются за несколько часов, а иногда минут до приступа судорог, которые могут унести жизнь и матери, и ребенка.

Такое состояние называется преэклампсией, а сам судорожный приступ – эклампсией. Опасность в том, что на фоне такого судорожного состояния развиваются инфаркт, инсульт, отек легких, отслойка плаценты и сетчатки глаза, почечная и печеночная недостаточность. И все это очень быстро и – у вроде бы здоровой и молодой женщины.

Именно поэтому врачи женских консультаций так много времени уделяют профилактике и своевременной диагностике гестозов у беременных.

Ставим диагноз: гестоз

При большой прибавке в весе и отсутствии видимых отеков врач может предложить вам поставить пробу Маклюра-Олдрича (пробу МКО): ввести подкожно физраствор и засечь время, за которое папула рассосется. Если быстрее, чем за 35 минут, значит, у вас имеются скрытые отеки. Кстати, если вам стало трудно сгибать пальцы, они немеют, на них не налезают кольца – это не что иное, как отеки кистей рук.

Если у вас выявили только небольшие отеки ног, то врач назначит амбулаторное лечение. Отекли еще и руки, и лицо, а вдобавок выявился белок в моче, повысилось давление? Срочно надо ложиться в стационар! Иногда состояние будущей мамы может ухудшиться за несколько дней. Не стоит заниматься самолечением. Иногда препараты, принимаемые мамочками, могут только усугубить ситуацию. Особенно это касается мочегонных средств (диуретиков).

Многие женщины думают, что при наличии отеков мочегонные помогут вывести из организма лишнюю жидкость. Но на самом деле в сосудах и так очень мало жидкости, она ушла в ткани! В этом случае прием диуретиков резко усугубляет течение болезни.

Как выявить гестоз?

Взвешивая женщину, осматривая ее, измеряя артериальное давление и выявляя белок в моче (во II половине беременности ее сдают перед каждой явкой в женскую консультацию). Правда, при гестозе необязательно будут присутствовать все три симптома, гораздо чаще наблюдаются один или два.

Профилактика гестозов

Кто входит в группу риска?

Женщины, которые впервые станут мамами;
ожидающие двойню;
дамы после 35 лет;
мамочки с хроническими заболеваниями (вегетососудистой дистонией, ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью или же хроническим пиелонефритом);
имеющие половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз).

Как же можно противостоять гестозу?

Понятно, что беременная должна получать полноценное питание. Однако эту истину многие женщины трактуют так: «Можно есть все, что захочу». И даже самые стойкие и всегда следившие за фигурой начинают, есть все подряд и в неограниченных количествах, искренне считая, что так будет лучше для ребенка. Но в результате все оканчивается ожирением и гестозом.

Самое главное, в чем нуждается растущий ребенок, - это белок, необходимый для строительства клеток его организма. Потому основой диеты будущей мамочки должна стать пища, богатая белком: мясо нежирных сортов (телятина, говядина и курица), рыба, творог, яйца.

Если гестоз уже появился, необходимость приема белковой пищи становится еще важнее, потому что, как мы уже объяснили, через «дырочки» в сосудах белок из крови уходит в ткани, а также теряется с мочой.

А вот сладкое необходимо ограничить – желательно вообще не есть сдобу, конфеты, мороженное. Лучше отдать предпочтение фруктам, благо они теперь доступны круглый год. Не забывайте и о клетчатке. Чувство насыщения возникает из-за наполнения желудочно-кишечного тракта. Рафинированная пища не содержит достаточного количества клетчатки, которая наполняет желудок, но при этом не всасывается.

Еще один положительный момент: клетчатка – отличная профилактика запоров. Больше всего ее содержится в овощах (свекла, морковь), фруктах и сухофруктах, грибах (лучше магазинных а не собранных в соседнем лесу), морской капусте, отрубях, зелени. Есть также аптечные препараты, например микроцеллюлоза.

Сколько может прибавить в весе будущая мама?

Начиная с 28 недель беременности будущая мама должна поправляться в среднем на 350 г, но не более 500 г в неделю.
К концу беременности прибавка в весе не должна превышать 12 кг.
Исключение составляют женщины с исходным дефицитом веса, например, при росте 170 см весившие 53 кг. Такие мамочки могут прибавить на 2-3 кг больше нормы без вреда для здоровья.
Женщины с исходной избыточной массой тела, наоборот, не должны прибавлять более 10 кг.

Не увлекайтесь жидкостью и солью.

Если вы много прибавляете в весе, не стоит налегать на соленые огурцы, селедку и квашенную капусту. При этом жидкость надо ограничить до 1-1,5 литра в сутки, включая суп и сочные фрукты.

Ведите активный образ жизни.

Вы заметили, что полных женщин детородного возраста становится все меньше? Теперь роды не могут служить отговоркой: «Потолстела, потому что родила». Любая женщина знает, что, для того чтобы быть в хорошей форме, нужны только собственное желание, правильное сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки. Самыми лучшими видами физической активности для беременных являются длительные пешие прогулки, плавание, пилатес и йога.

Считается, что нарушение оттока мочи также способствует развитию гестоза. Дело в том, что в положении стоя матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют мамочкам принимать колено-локтевое положение 3-4 раза в сутки по 10 минут. Для удобства можно положить под грудь подушку и читать в такой позе книжку или журнал. При этом улучшается отток мочи от почек.

Для профилактики отеков подойдут почечный чай, отвар шиповника, листья брусники, толокнянки, клюквенный морс. Эти средства обладают слабым диуретическим действием. Если вы покупаете почечный сбор в аптеке, обратите внимание, нет ли в его составе пол-палы (эрвы шерстистой). Дело в том, что она способна разрушать камни в почках, печени, но заодно и зубы. Поэтому такой сбор нужно пить через трубочку, а затем полоскать рот.

Альтернативой травяным чаям могут стать растительные лекарственные препараты: канефрон, цистон, цистенал. Многие доктора в женских консультациях для профилактики и лечения отеков назначают различные препараты, например препараты магния (Магне-В6, магнерот), витамин Е и липоевую кислоту (способствуют профилактике образования «дыр» в сосудах), хофитол (помогает печени инактировать вещества, разрушающие сосуды), курантил (не только улучшает кровообращение в плаценте, но и способствует профилактике гестоза и даже… гриппа).

В стационаре

Женщины с отеками, легкой и средней степенью гестоза лечатся в отделении патологии беременных. Если же гестоз тяжелый, а тем более есть признаки преэклампсии (предсудорожного состояния) или пациентка перенесла экламптический (судорожный) приступ, то лечение проводится в отделении реанимации интенсивной терапии. План обследования обычно включает:

анализы крови (общий, биохимический), коагулограмма – определение свертываемости;
анализы мочи (общий, суточная потеря белка, проба Зимницкого);
оценку состояния плода (УЗИ, кардиотокография и допплерометрия);
Обязательна консультация терапевта, окулиста, при тяжелых формах гестоза – невролога.

Лечение заключается в применении инфузионной терапии (капельниц), цель которой – восполнить недостаток жидкости в сосудистом русле и вывести ее из тканей, а также восполнить потерю белка. Если повышено давление, подбирают подходящие гипотензивные препараты.

Длительность стационарного лечения зависит от степени тяжести гестоза. При отеках – около недели, а при гестозе легкой степени – до двух. Лучшее лечение гестоза – это родоразрешение, поскольку именно беременность, а точнее – плацента становится причиной его развития.

Поэтому при неэффективности лечения в течение 3 дней при тяжелой степени гестоза и в течение 3 часов при преэклампсии (при появлении симптомов) беременной делают операцию кесарева сечения.

проба станчева

для чего ее сдают?

Проба Станчева - для диагностики гестоза

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость.

После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку. Эту баночку принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо! В направительном бланке указать суточный объем мочи.

Важно в день проведения исследования измерять суточное количество выпитой воды и находящейся в пищевых продуктах жидкости. В направительном бланке указать количество выпитой жидкости.

Анализы мочи: виды и расшифровка результатов

В дополнение к основному клиническому анализу мочи применяются специальные пробы, которые более детально исследуют отдельные функции деятельности мочевыводящей системы и назначаются при диагностике определенных заболеваний.

Наиболее применяемыми на сегодняшний день являются:

анализ мочи по Зимницкому;
трехстаканная проба;
проба Сулковича;
бактериологическое исследование на стерильность;
метод Аддиса-Каковского.

Рассмотрим эти способы диагностики более подробно.

Проба по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому позволяет оценивать концентрационную способность почек. Применяется в дополнение к клиническому анализу мочи.

острая и хроническая почечная недостаточность;
подозрение на имеющийся хронический гломерулонефрит;
клинические проявления хронического пиелонефрита;
дополнительная диагностика несахарного диабета;
хроническая сердечная недостаточность и гипертоническая болезнь.

Обратите внимание: анализ необходим для оценки деятельности почек, а не для постановки диагноза.

В норме почки выделяют мочу, в которой содержатся высокие концентрации шлаков и продуктов белкового обмена. К ним относятся мочевина, креатинин, мочевая кислота, изомеры глюкозы, белковые субстанции, другие вещества в незначительных количествах. Показатели концентрации составляют единицы относительной плотности мочи.

Цель пробы: определение удельного веса находящихся в моче элементов и соединений в течение суточного цикла, так как в разные промежутки времени показатели меняются. Динамическое наблюдение за ними позволяет делать выводы о деятельности почек.

В норме плотность мочи находится в пределах г/л. Чем выше плотность, тем больше в ней находится растворенных органических соединений.

Анализ по Зимницкому выявляет суточный объем мочи, плотность в разное время суток, количество выделяемой мочи в разные промежутки времени. Эти данные позволяют сделать выводы о нарушениях работы почек.

Относительная плотность определяется в разных порциях мочи, которые собираются через каждые три часа на протяжении суток.

Методика сбора мочи для анализа по Зимницкому

8 чистых стеклянных сосудов (банок);
часы;
бумага и ручка для фиксации количества выпитой жидкости.

Первая утренняя порция не учитывается. Затем производится забор через каждые три часа, всего 8 раз. Каждая порция оценивается отдельно. Количество трехчасовой мочи в среднем составляет объем от 50 до 300 мл.

Первый сбор мочи проводится с 9.00 до 12.00, затем каждые три часа: до 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (последняя порция).
Баночки с содержимым помещаются поэтапно в холодильник для хранения.
После заполнения банки доставляются в лабораторию.
Для анализа предоставляется запись о количестве принятой жидкости.

В одну банку пациент мочится при необходимости несколько раз в положенный интервал времени. Если за 3 часа позывов не было, банку оставляют пустой. Если за 3 часа не хватило емкости «плановой» посуды, то заполняют дополнительную и помечают ее.

Обратите внимание: накануне сдачи не следует принимать мочегонные препараты. Также необходимо посоветоваться с врачом о возможности сочетания пробы с приемом других препаратов.

Расшифровка результатов пробы Зимницкого

Лаборатория проводит оценку общего количества мочи, а также отдельное количество в порциях, плотность каждой порции, а также дневной диурез (с 6 утра до 6 вечера), и ночной диурез (с 6 вечера, до 6 утра)

В норме дневной диурез преобладает над ночным. Утренняя плотность мочи выше 1,018 характерна для нормальной концентрационной способности почек.

Физиологические границы плотности находятся между значениями 1001 – 1040. При обычном питьевом режиме плотность составляет –.

В случае неменяющегося на протяжении суток удельного веса мочи наступает состояние под названием изостенурия. Значение в диагностике болезней имеет вариант гипоизостенурии. При нем плотность снижена менее г/л. Возникает при неспособности почечных канальцев к концентрации фильтрата мочи. Встречается при всех видах почечной недостаточности. Противоположное состояние – гиперизостенурия, характеризуется высоким удельным весом, регистрируется при отравлениях солями тяжелых металлов, гиперпаратиреозе, сахарном диабете.

Анализ по Зимницкому способен выявить и такие состояния, как:

Гипостенурия. При плотности ниже 1012 г/л, которая наблюдается во всех порциях можно сделать вывод о нарушении способности почек к концентрации. Это состояние характерно для хронического пиелонефрита и гломерулонефрита, амилоидоза почек. Также оно развивается при хронической сердечной недостаточности, сопровождаемой гипертонической болезнью, при несахарном диабете.
Гиперстенурия. Плотность мочи выше 1035 г/л. Этот вид отклонений характерен для сахарного диабета, при заболеваниях крови, вызванных ее разрушением (гемолиз, анемия), при гестозах (токсикозы разных сроков беременности), а также встречается при некоторых формах гломерулонефрита.
Полиурия – состояние, при котором объем мочи более 1,500-2,000 мл. Также это отклонение можно зафиксировать при выделении с мочой более 80% принятой за сутки жидкости. Полиурия встречается при развитии почечной недостаточности, сахарного и несахарного диабетов.

Нормы плотности мочи у детей

Никтурия. Возникает, когда ночное количество мочи преобладает над дневным. Это отклонение бывает при сердечной недостаточности. Никтурия может наступить при усиленном питьевом режиме. В этом случае плотность будет снижена. Если хотя бы в одной порции зафиксировано значение 1020 г/л и выше, то не следует думать о нарушении концентрационной функции почек. В норме объем дневной мочи составляет около 65-70%, а ночной – 30-35%.
Олигурия. Уменьшение суточной мочи менее 1500 мл. Это состояние вызывается сердечной недостаточностью, запущенными стадиями почечной недостаточности.

Трехстаканная проба

Исследование применяется для уточнения нахождения воспаления в половых органах и мочевом пузыре. Метод устарел и используется в редких случаях при невозможности провести более современные исследования.

Анализ проводят утром, до приема еды и жидкости. Перед забором мочи необходим туалет наружных мочеполовых органов без применения моющих средств. Накануне готовятся три чистые банки с маркировкой (1,2,3). Моча собирается последовательно в три сосуда: в первый (1) – незначительную часть, во второй (2) – основную и в третий (3) – остаток.

Собранный материал немедленно доставляется в лабораторию, где подвергается исследованию под микроскопом для определения содержания эритроцитов и лейкоцитов.

Расшифровка анализа трехстаканной пробы

Обнаружение лейкоцитов и (или) эритроцитов:

в 1 порции – характерно для наличия воспаления в мочеиспускательном канале;
во 2 порции – для воспаления в мочевом пузыре;
в 3 порции – для воспалительного процесса в мочевом пузыре, предстательной железе, почках;
во всех порциях – свойственно воспалению почек или смешанной патологии.

Проба Сулковича

С помощью этого метода исследования определяют содержание в моче кальция. Показатель содержания этого минерала имеет значение в дополнительной диагностике рахита. Также этот анализ можно применять с целью контроля и коррекции употребляемой ребенком дозы витамина Д.

Проба проводится путем введения в мочу больного реактива Сулковича, содержащего щавелевую кислоту, в результате чего при взаимодействии с кальцием выпадает мутный осадок.

Методика проведения анализа мочи по Сулковичу

Моча собирается в сухую и чистую посуду. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет половых органов. Незначительное количество мочи выпускается струйкой в унитаз, оставшуюся часть собирают в банку.

Накануне сдачи анализа не следует принимать минеральные воды, молоко, зелень, спиртные напитки, кофе, иначе проба может дать искаженные результаты. В течение 3 суток перед сдачей анализа требуется ограничение употребления в пищу продуктов с богатым содержанием кальция (орехов, бобовых и т.д.).

Расшифровка результата пробы Сулковича

По степени мутности оценивается результат в баллах (от 0 до 4):

0 баллов – моча прозрачная – кальция в моче нет – гипокальциемия.
1-2 балла – незначительное помутнение – нормальный результат.
3-4 балла – сильная мутность – гиперкальциемия.

В некоторых лабораториях результат оценивают плюсами.

Проба имеет неточный результат, и при необходимости дополняется биохимическим анализом крови.

Исследование назначают при подозрении на развитие заболеваний щитовидной железы (гипо-гипертиреоз), злоупотреблений витамином Д, для обнаружения опухолей, которые продуцируют кальций.

Бактериологическое исследование мочи на стерильность

Обследование проводится для оценки степени чистоты мочи, а также, для обнаружения конкретного вида возбудителя. Этим же методом можно определить чувствительность микробов к антибиотикам.

Моча, протекая по внутренним слизистым оболочкам мочеиспускательного канала, смывает слизь и микроорганизмы, находящиеся на них. Бактериологическое исследование позволяет установить наличие возбудителя и его количество.

Для исследования необходимо 5-7 мл утренней мочи, собранной только натощак, после туалета промежности. Используется вторая порция.

Мочу помещают в сосуды с питательными средами, и через время оценивают выросшие колонии микроорганизмов.

Расшифровка бактериологического анализа мочи на стерильность

Результат оценивается по следующим данным:

Количество обнаруженных колониальных микроорганизмов до 1000 – соответствует наличию нормальной флоры.
От 1000 до– имеется условнопатогенная флора, способная вызывать воспалительный процесс.
Более– в моче патогенные микроорганизмы, имеется острый воспалительный процесс.

В случае роста колонии, состоящей из разных элементов, инфекция считается хронической. В сложных случаях проводят дополнительную идентификацию возбудителя повторным посевом на специальные питательные среды. Однако это дополнение удлиняет время диагностики, но в тоже время конкретизирует необходимый вид применяемого антибиотика.

Эти методы просты, доступны для проведения в любых медицинских учреждениях и хорошо зарекомендовали себя при обследовании большого количества людей.

Метод Аддиса-Каковского

Позволяет проводить диагностику почечных инфекций путем подсчета эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче.

почечном поликистозе;
гломерулонефрите;
камнях в почках;
хронической почечной недостаточности.

В практике задействуется упрощённый метод этого анализа, сбор которого занимает 10 часов. С вечера готовится литровая чистая банка, последнее мочеиспускание пациенту предлагается в 22.00. Ночью в туалет ходить не следует, иначе результаты анализа будут искажены. Утром проводится туалет половых органов, и в 8.00 опорожнется мочевой пузырь в приготовленную посуду, собранный материал немедленно доставляется в лабораторию.

Расшифровка результатов анализа мочи по методу Аддиса-Каковского

Оценка результатов в норме:

лейкоцитов до 2 млн.;
эритроцитов до 1 млн.;
цилиндров до 20 тысяч.

Увеличение этих показателей говорит о наличии патологического процесса.

Описанные методы на современном этапе заменены полностью или частично новыми методиками, но до сих пор не утратили актуальности из-за своей простоты, доступности и дешевизны. При этом они остаются информативными и точными.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

анализ мочи по станчеву

Герпес на губах.

Антитела к вирусу герпес ig G обнаружены

Ого, я вот только от врача, тоже оч сильно в этот раз набрала вес - за 12 дней +2,1 кг! У меня так же все анализы в норме, отеков нет, врач обратила мое внимание на это, мол, следите за весом, гуляйте больше, но никуда не направила.

я сейчас глянула последний анализ свой мочи, там белок 0,033%. пишут, что это типа вариант нормы, но была нагрузка на почки большая.может поэтому она и отправляет? во всех предыдущих анализах белок везде отрицательный.

Вполне возможно, у меня белок на нуле был все время, я сейчас тоже посмотрела)

Меня сначала худеть отправляют-воду сгонять, а от роддома можете отказаться, если все анализы будут в норме, я в первую беременность травками от отеков спасалась, если конечно они у вас и на диете сидела творог, гречка, курица варёная только белое мясо, анализ такой не сдавала(

Еще 13 статей на тему: Что нужно знать о раннем токсикозе

Еще 6 статей на тему: Какие лекарства можно и нельзя беременным

Что такое гестоз беременных. Симтомы, признаки, последствия

Гестоз – это серьезное осложнение поздних сроков беременности, поэтому его также называют поздним “токсикозом”. При гестозе ухудшается работа почек, сосудов и головного мозга будущей мамы. Его самые характерные признаки – это повышение артериального давления и появление белка в анализах мочи.

Повышение давления может быть незаметным, но чаще проявляется головной болью, тошнотой, помутнением зрения. Белок в моче говорит о нарушении работы почек и часто сопровождается отеками.

В тяжелых случаях гестоз может привести к судорожным припадкам, отслойке плаценты, задержке развития и гибели малыша.

В 90% случаев гестоз начинается после 34 недели, чаще всего у беременных первым малышом. Более раннее начало (от 20 недель) – признак тяжелого течения. Чем ближе к предполагаемой дате родов начался гестоз, тем прогноз его лучше.

В отличие от раннего токсикоза, который многими врачами считается “нормой”, гестоз нарушает течение беременности, и его необходимо лечить. При тяжелых гестозах, которые угрожают развитию малыша, часто приходится прибегать к стимуляции досрочных родов или кесареву сечению.

Склонность к гестозу

Гестоз разной степени встречается в среднем у 10–15% будущих мам, гораздо чаще он появляется в первую беременность. Сроки его начала – от 20 недель и вплоть до нескольких дней после родов. При многоплодной беременности гестоз может начинаться раньше (от 16 недель) и протекает тяжелее.

Во вторую беременность вероятность встретиться с поздним токсикозом падает. Чем легче протекал первый гестоз, и чем ближе его начало было к сроку родов, тем меньше вероятность повтора. Те мамы, у кого он начался раньше и протекал тяжело, особенно, если пришлось из-за этого делать кесарево сечение, имеют больше шансов встретиться с гестозом вновь.

Когда вероятность гестоза больше:

В первую беременность;
Если до беременности уже были хронические заболевания: проблемы с почками, повышенное давление или избыточный вес. В таком случае гестоз называется “сочетанным”, в отличие от “чистого” гестоза, который развивается на фоне полного здоровья;
Беременность двойней и тройней;
Наследственность, то есть родители или родные сестры страдали гестозом;
Возраст менее 20 и старше 35 лет.

Если гестоза не было в первую беременность, очень маловероятно, что он будет во вторую.

Причины гестоза при беременности

Хотя до конца причины гестоза учеными не установлены, известно, что основную роль в его развитии играет плацента. При недостаточном кровоснабжении матки (например при сужении маточных артерий) или патологии самой плаценты, она запускает механизм подъема давления, чтобы увеличить приток крови.

Подъем давления достигается за счет сужения сосудов организма матери, но это приводит к ухудшению кровоснабжения ее жизненно важных органов – почек и головного мозга. Они получают меньше крови, и работа их ухудшается.

При отеках вода выходит из кровеносного русла в ткани, что делает кровь гуще и усиливает образование тромбов. Тромбы могут закупоривать мелкие сосуды и еще больше ухудшать кровоток, а густая кровь повышает давление. Возникает замкнутый круг.

Признаки гестоза

Существует три основных признака гестоза, которые обычно появляются вместе или попарно: отеки, белок в моче и повышение артериального давления.

Появление белка в моче (протеинурия).

Первый и основной критерий, который свидетельствует о поражении почек. Практически никогда гестоз не бывает без протеинурии, и чем она сильнее, тем хуже. Хотя выявление одного лишь этого признака еще не говорит о гестозе.

В норме белок в моче должен отсутствовать.

Небольшие количества, в районе 0,033 г/л, в сочетании с лейкоцитами могут быть признаком воспаления почек (пиелонефрита).

0,8 г/л и более скорее говорят о гестозе.

Протеинурия в сочетании с повышением давления более 140/90 всегда говорит о гестозе.

Анализ мочи нужно сдавать перед каждым посещением врача в женской консультации. Если вам показалось, что моча стала мутная, темного цвета или покрыта пеной, сдайте анализ, не дожидаясь назначенного дня.

Повышение артериального давления больше 140/90 мм рт. ст.

Это второй основной признак гестоза, который может оставаться незамеченным, а может проявляться головной болью, тошнотой, мельканием мушек перед глазами, головокружением.

Сочетание повышенного давления с белком в моче носит название преэклампсии, и говорит о начальном этапе поражения головного мозга будущей мамы. Вот почему давление необходимо измерять на каждом визите к врачу.

В тяжелых случаях нелеченное высокое давление может привести к серьезному повреждению нервной системы: потере сознания, судорожным припадкам (эклампсия) и кровоизлиянию в мозг (инсульт). Такая опасность возникает, когда верхние цифры артериального давления превышают 160, а нижние 110 миллиметров ртутного столба.

Часто встречаются при беременности в норме, и сами по себе не являются признаком гестоза, но только в сочетании с протеинурией или повышенным давлением. Причем гестоз без отеков (“сухой”) протекает более тяжело.

Есть ли у вас отеки, легко определить, если провести простой тест. Большим пальцем руки надо нажать на внутреннюю поверхность голени в районе кости и подержать несколько секунд. Если в месте давления остается ямка, значит отек есть. Точно также можно провести этот тест на любом другом участке тела.

Другой верный признак отеков – стали малы тапочки или туфли, обручальное кольцо не снимается с пальца. В некоторых случаях бывают скрытые отеки. Их можно определить по слишком большой прибавке веса по сравнению с нормой.

Обследование при подозрении на гестоз

Анализ мочи. Позволяет выявить белок, кетоновые тела, лейкоциты, бактерии и другие элементы. Это дает возможность отличить поражение почек при гестозе от пиелонефрита или других заболеваний.
Анализ крови. Играют роль такие показатели, как гемоглобин (легкое понижение в конце беременности – норма), гематокрит (сгущение крови), тромбоциты, уровень ферментов печени (говорит о поражении печени при тяжелом гестозе).
УЗИ матки и плода с допплерометрией. Позволяет оценить развитие малыша и вовремя распознать его задержку. Оценка кровотока в маточных артериях с помощью допплера позволяет дать примерный прогноз развития болезни: чем хуже кровоток, тем больше вероятность гестоза.
КТГ плода. Делается после 28 недели беременности, на более ранних сроках не показательно. Показывает подвижность малыша, работу его сердца и, следовательно, наличие или отсутствие гипоксии (кислородного голодания).

Точный диагноз

Все перечисленные симптомы характерны не только для гестоза, и их необходимо отличать от признаков других заболеваний, особенно если будущая мама болела ими еще до беременности. Поэтому точный диагноз гестоза может поставить только врач.

Поздний токсикоз (гестоз), отёки при беременности.

Течение настоящей беременности до начала курации

Дата начала последней менструации – 23 мая 2012г, Дата первого шевеления- 18 неделя. Дата первой явки в женскую консультацию - 1.07.12. Посещала ЖК регулярно: до 28 недель - 1 раз в 4 недели,1 раз в 2 недели с 29 недели.

Течение первого триместра беременности: обострение хронического пиелонефрита на 8,11 и 15й неделях. А также гестоз первой половины беременности, без осложнений

Течение второго триместра: без осложнений.

Течение третьего триместра: без осложнений.

Первое УЗИ было в 11 недель беременности. Заключение: по фетометрии 1 плод, соответствуют 11 неделям.

Второе УЗИ в 18 недель беременности. Заключение: по фетометрии плод соответствуетнеделям.

Третий скрининг в 33 недели беременности. Заключение: по фетометрии плод соответствует 33 неделям.

Группа крови II, Rh +.

Объективное исследование

Общее состояние беременной удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Пульс 80 уд. в мин., АД на обеих руках 110/60 мм.рт.ст., частота дыхания 21 в мин., температура тела 36,6 С. Рост 168 см., вес 73 кг. Телосложение нормостеничное. Искривлений позвоночника нет. Деформаций костей и суставов не обнаружено. Кожные покровы физиологического цвета, без участков пигментации и депигментации. Тургор и эластичность кожи не изменены. Оволосение по женскому типу. Подкожно-жировая клетчатка умерено развита. Пупок сглажен. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. При аускультации I и II тоны нормальной громкости, ясные, шумов нет. Стул в норме - оформленный, мочеиспускание безболезненное.

Специальное акушерское исследование

Живот овальной формы. Окружность животасм. Высота стояния дна матки над лоном 38 см. Размеры таза: distantia spinarum - 28 см., distantia cristarum - 32 см., distantia trochanterica - 36 см., conjugata externa - 22 см. Ромб Михаэлиса: вертикальный размер 13 см., горизонтальный 11 см. Ромб имеет правильную форму - таз нормальный. Индекс Соловьёва - 15 см., что свидетельствует о нормальной толщине костей.

Наружные акушерские исследования приёмами Леопольда-Левицкого.

Первый приём: в дне матки определяется тазовый конец плода, ВДМ 38см.

Второй приём - определяется продольное положение плода, первая позиция плода, передний вид плода.

Третий приём – головное прилежание.

Сердцебиение плода выслушивается справа ниже пупка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, число ударов 145 в минуту. Предполагаемый вес плода по УЗИ 3600 гр.

Гестоз при беременности

Понятие "гестоз"

Если беременная женщина сильно прибавила в весе, акушеры беспокоятся не о ее внешности, а о здоровье будущей мамы и ее малыша. Гестоз при беременности – это серьезное заболевание, именно чтобы распознать его на ранних стадиях врачи и взвешивают будущих мам на каждом осмотре. Конечно, это вызывает многочисленные возмущения, спрашивается, какая врачу разница, прибавлю якилограмм (это норма) или 20, фигура-то моя? Вот и приходится врачам объяснять, что патологическая прибавка в весе – это один из симптомов серьезной патологии гестоза беременных.

Симптомы гестоза беременных

Поскольку жидкость исчезает из сосудов, организм повышает артериальное давление, чтобы быстрее прокачать остальную жидкость по организму, недаром симптомы гестоза не исключают повышенное артериальное давление. Кровь сгущается, ее свертываемость понижается, что может стать причиной образования тромбов.

Как ставят диагноз?

Если будущая мама набрала большой вес, но видимых отеков не появилось, то врач может сделать пробу МКО или Маклюра-Олдрича.

Стоит напомнить, что гестоз при беременности имеет группы риска, в которые входят:

женщины, у которых беременность первая;
те, кто ожидает двойню;
женщины в возрасте после 35 лет;
будущие мамы, у которых есть хронические заболевания: сахарный диабет, гипертония, пиелонефрит или вегетосусудистая дистония.
дамы, у которых обнаружили половые инфекции: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз.

Профилактика и лечение гестоза

Зачем делают ДОТ-тест при беременности и какие о нем есть отзывы?

Любая беременная женщина хочет быть уверена в том, что ее малыш совершенно здоров. Особенно сильно в такой уверенности нуждаются женщины, у которых есть основания в этом сомневаться. Выяснить истину можно, согласившись на амниоцентез, биопсию хориона, а также кордоцентез. Однако эти процедуры могут быть опасными для жизни ребенка. Сегодня есть более безопасная альтернатива - ДОТ-тест.

Что это такое?

ДОТ-тест - это неинвазивный метод пренатальной ДНК-диагностики. Он призван определить пол ребенка, а также возможные патологии хромосомного толка, такие как синдром Дауна и ряд других аномалий. Для исследования используется кровь, взятая из вены беременной женщины. Нет никаких проколов плодного пузыря и связанных с этим рисков потерять малыша.

Суть метода основана на понимании процессов, которые протекают в организме будущей мамы в период беременности. Так, из-за естественной гибели некоторых клеток плаценты часть кровяных клеток плода попадает в мамину кровь. К 10 неделе беременности количество такой свободноциркулирующей внеклеточной ДНК малыша в материнской крови приближается к 10% от всего количества маминой крови.

Начиная с этого срока можно делать ДОТ-тест. В образце крови, взятой из вены женщины, выделяют ДНК плода. Его исследование дает подробный ответ на вопрос, здоров ли малыш. Тест показывает, присутствуют ли у крохи в маминой утробе такие патологии, как:

синдром Дауна;
синдром Эдвардса;
синдром Патау;
синдром Клайнтфельтера;
синдром Тернера.

Все эти аномалии считаются тотальными, а зачастую летальными для малютки, поскольку не являются совместимыми с жизнью. Исключение - синдром Дауна: «солнечные» малыши жизнеспособны. Но не каждая семья готова принять и воспитывать такого ребенка. Именно поэтому есть необходимость в проведении ДОТ-теста.

Является ли анализ точным?

Правдивость ДОТ-теста довольно высока. Так, синдромы Эдвардса, Патау и Дауна он определяет почти безошибочно: на 99,7%. Синдромы Тернера и Клайнфельтера - с вероятностью до 90%. Пол ребенка определяется уже нанеделе с вероятностью выше 99%. С такой же точностью определяется группа крови и резус-фактор малыша, что дает возможность оценивать риски развития резус-конфликта, если у женщины кровь резус-отрицательная.

Ошибка исключена, если материал для исследования собран правильно и само исследование проведено в соответствии со всеми строгими критериями.

Показания

Тест можетбыть проведен любой женщине по ее желанию. Обязательное условие - одноплодная беременность. Если женщина вынашивает двойню или тройню, за точность результатов ДНК-исследования в этом случае ручаться нельзя. Но это общая информация, а прямыми показаниями к ДОТ-тесту являются:

возраст мамы старше 35 лет (с возрастом вероятность хромосомных аномалий повышается);
повышенные или высокие риски по результатам всеобщих скринингов, которые проводятся беременным в первом и втором триместре беременности;
вероятность произвести на свет нездорового ребенка из-за неблагоприятной наследственности, если в роду уже были случаи рождения таких малышей;
выкидыши или замершие беременности в анамнезе;
близкородственный брак или беременность, наступившая в результате инцеста.

Тест может быть проведен и при беременности, наступившей с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), а также при суррогатном материнстве.

Противопоказания

Тест не проводят, если в утробе у женщины растет не один плод, а также при сопутствующих онкологических заболеваниях будущей матери. Также тест не даст достоверного результата, если за последние полгода будущей маме проводилось переливание крови.

Как проводится тест

ДОТ-тест проводится в три простых этапа. В назначенный день женщине нужно прийти в клинику и сдать обычный анализ крови. Далее из нее методом геномного секвенирования выделяется и исследуется ДНК малыша. Конечный этап представляет собой расшифровку данных и оформление вероятности риска по каждому из определяемых хромосомных заболеваний. Именно это заключение и выдают беременной женщине.

Сколько времени занимает исследование?

Как и все неинвазивные пренатальные тесты (НИПТ), ДОТ-тест не делается быстро. Для получения результатов обычно требуется от 10 до 12 дней. В некоторых случаях специалистам может понадобиться чуть больше времени. Все зависит от загруженности лаборатории и очередности исследований в данном медицинском учреждении.

Иногда в течение отведенного времени специалистам не удается выделить ДНК плода. Женщине предлагается снова сдать кровь на новое исследование.

Плюсы и минусы

Несомненное преимущество ДОТ-теста заключается в том, что результат можно получить значительно раньше, чем при остальных методах диагностики. Если сделать тест на 11 неделе беременности, то уже через десять суток будет известен результат. Первый скрининг, для сравнения, проводится только между 11 и 13 неделей, и его результатов тоже придется подождать. К тому же точность ДОТ-теста несопоставимо выше, ведь скрининговая диагностика - самый обычный расчет вероятности и не более того.

Раннее информирование оставляет беременной выбор: можно успеть прервать беременность, если она примет такое решение (по собственному желанию это можно сделать до двенадцати недель беременности). Если тест делается на более поздних сроках, то женщине придется получать подтверждение результата от неинвазивной диагностики прохождением инвазивной, ведь такие тесты пока не являются основанием для врачей выдать направление на прерывание беременности по медпоказаниям.

Для получения такого направления все равно нужно сделать биопсию хориона или амниоцентез. Именно в этом и заключается относительный минус метода.

С другой стороны, у женщины не остается сомнений. Если ДОТ-тест показал синдром Дауна у ребенка и женщина не хочет рожать такого малыша, то на инвазивную диагностику она отправится без лишних опасений. Точность теста высока, но и отрицательный ДОТ-тест означает, что в инвазивной диагностике нет никакой необходимости, с малышом все в порядке, даже если результаты скринингового исследования были неутешительными. Результаты ДОТ-теста трудно трактовать двояко или неоднозначно. В заключении указывается название недуга и фактический риск его наличия в процентах. В норме результаты должны быть отрицательными, а риски – низкими.

Заставить женщину прервать беременность, если ребенок болен, никто не имеет права. Она может принять решение оставить малыша, и тогда доктора будут продолжать вести беременность, оказывать всю необходимую медикаментозную и консультативную поддержку.

Еще один ощутимый минус ДОТ-теста заключается в том, что пока подобная диагностика слабо распространена. Такие анализы проводятся только в медико-генетических центрах, специализированных клиниках. Такие есть не в каждом маленьком городке, а потому женщине придется найти ближайшую клинику и поехать для сдачи анализа именно туда.

Количество заболеваний, определяемых ДОТ-тестом, значительно ниже, чем количество патологий, которые можно выявить при прохождении инвазивной диагностики. Поэтому в договоре с клиникой женщине обязательно покажут пункт, гласящий, что хорошие результаты не гарантируют рождения здорового ребенка.

Сколько это стоит?

В разных регионах России цена может отличаться. Все зависит от медицинского учреждения. В среднем стоимость проведения ДОТ-теста по состоянию на начало 2018 года составляет 29 тысяч рублей. Наиболее демократичные цены предлагают сетевые клиники «Геноаналитика», «УльтраМед».

Токсикоз в последнем триместре, называемый гестозом, представляет собой одно из наиболее серьезных осложнений течения беременности .

Несмотря на это, гестоз отнюдь не считается редким явлением: с ним приходится столкнуться примерно каждой третьей будущей маме, которой он грозит проблемами в почках, сердечно-сосудистой системе, нарушениями кровотока и прочими неприятными как для самой женщины, так и для ее малыша последствиями.

Цены на программы по сопровождению беременности

3 500 Р Первичная консультация акушера-гинеколога + УЗИ
114 000 Р Контракт на ведение беременности
136 000 Р Контракт на ведение многоплодной или осложненной беременности

Симптомы гестоза при беременности

видимые отеки на лице и конечностях женщины;
чрезмерная прибавка в весе;
появление белка в моче;
повышение давления;
выявляемый в ходе ультразвукового исследования отек плаценты.

Большинство этих признаков долгое время могут оставаться незамеченными, а когда женщина почувствует изменения в состоянии своего здоровья, заболевание уже способно привести к тяжелым последствиям. Поэтому важно не пропускать профилактические приемы у гинеколога и вовремя проходить назначенные исследования.

Специалисты

Гестоз второй половины беременности (прэклампсия)

Преэкламсия может возникнуть уже на 20 неделе со дня последней менструации. Дополнительными ее признаками являются головокружения, тошнота, головные боли, а в осложненных случаях - изменения психического состояния и нарушения зрения.

Они свидетельствуют о том, что при отсутствии эффективного лечения может возникнуть эклампсия - весьма опасный для будущей матери судорожный приступ, в результате которого нередко развивается отек легких, почечная недостаточность, инсульт, отслойка плаценты и другие опасные для жизни и сохранения беременности состояния.

Диагностика

Профилактические осмотры и лабораторная диагностика во время беременности позволяют вовремя распознать гестоз. В ходе каждого визита к врачу будущая мать взвешивается, ей измеряют давление, а также регулярно выдают направления на анализ мочи.

Если имеется подозрение на гестоз, а его признаки у женщины сомнительны, гинеколог может назначить ей проведение пробы МКО. В ходе этого исследования подсчитывают время рассасывания подкожно вводимого физраствора. Если оно составляет менее тридцати минут, это свидетельствует о наличии скрытых отеков.

Лечение гестоза при беременности

При выявлении гестоза второй половины беременности необходимо пройти курс лечения в стационаре. Женщине будут назначены специальные лекарства, а также капельницы, позволяющие восстановить белковые потери и нехватку жидкости в сосудах.

Продолжительность лечения гестоза при беременности зависит от тяжести симптомов и некоторых других факторов. Если терапия не приносит желаемых результатов и болезнь угрожает жизни будущей матери или ее ребенка, может быть проведено